Новый порядок проведения обязательных медосмотров

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Новый порядок проведения обязательных медосмотров». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога, состав которой утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

Комментарии к ст. 266 ТК РФ

1. Методические указания МУ 2.4.6.665-97 предназначены для разработки отраслевых списков производств, профессий и работ с тяжелыми и вредными условиями труда, на которых запрещается применение труда лиц моложе 18 лет, а также для определения рабочих мест, допустимых для применения труда подростков.

Подростки — особая возрастная и социальная группа, которая определяет перспективы формирования трудового потенциала страны. Важными ее чертами являются: незавершенность морфофункционального развития, психоэмоциональная неустойчивость, повышенная реактивность и чувствительность к действию различных средовых факторов и условий, социальная незрелость. На этом фоне происходят адаптация подростков к обществу, профессиональное самоопределение и начало трудовой деятельности. В целях предупреждения отрицательного влияния производственных факторов на рост, развитие, состояние здоровья, моральное и психическое состояние необходимы ограничения применения труда подростков. Они должны предусматривать запрещение работы в контакте с вредными и опасными веществами, в условиях, связанных с повышенной опасностью травматизма для самого подростка и окружающих, исключение других видов рисков и аварийных ситуаций в результате возможных неадекватных действий в сложных условиях вследствие возрастных особенностей или отсутствия необходимого опыта и квалификации. Специальные ограничения и льготы касаются возрастного ценза приема на работу, введения сокращенной продолжительности рабочей недели, запрета труда в ночных сменах, установления пригодности к определенному виду деятельности на основе обязательного медицинского обследования, как предварительного (при поступлении), так и периодического.

Трудовая деятельность подростков на постоянной основе разрешается начиная с 15-летнего возраста. Допускается применение труда лиц, достигших 14 лет, на временных работах в свободное от учебы время при условии выполнения легких работ, не оказывающих негативного влияния на здоровье и не препятствующих обучению. Для лиц, не достигших 18-летнего возраста, запрещаются профессии и виды работ с тяжелыми и вредными условиями. Для отдельных видов работ с особо вредными, экстремальными условиями и высокой степенью ответственности установлены более высокие возрастные ограничения — до 20 — 21 года.

В соответствии с Трудовым кодексом РФ подростки при поступлении на работу подлежат обязательному медицинскому освидетельствованию, как предварительному, так и периодическому. Для решения вопроса о возможности постоянной работы подростка начиная с 15-летнего возраста и совмещения обучения с работой с 14 лет проводится оценка состояния здоровья, цель которой — определение возможности выполнения данным подростком профессиональных функций без ущерба для его развития и состояния здоровья и исключение прогрессирования имеющихся нарушений.

Проведение экспертной оценки и оформление заключения о состоянии здоровья с рекомендациями по возможному трудоустройству осуществляются в территориальном лечебно-профилактическом учреждении клинико-экспертной комиссией (КЭК). Заключение о возможности работы оформляется на основании результатов медицинского осмотра с обязательным учетом функционального состояния и данных динамического наблюдения. При приеме подростка на работу работодатель обязан руководствоваться заключением, оформленным не более чем за 3 мес. до поступления на работу. За полноту осмотра, правильность и обоснованность заключения несет ответственность председатель КЭК территориального лечебно-профилактического учреждения и лечащий врач (врач-терапевт участковый, подростковый, педиатр), осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья подростка.

При решении вопросов трудоустройства подростков лечащий врач основывается или на результатах ежегодных осмотров, или на медицинском осмотре перед поступлением на работу, который должен быть проведен в полном объеме.

На основании осмотра должны быть установлены:

— уровень психического и физического развития, степень соответствия биологического возраста календарному;

— развернутый диагноз.

Заключение о пригодности подростка к определенной работе выносится в соответствии с Перечнем медицинских противопоказаний к работе и производственному обучению подростков.

Прием на работу с особо вредными, экстремальными условиями или высокой степенью ответственности лиц в возрасте от 18 лет до 21 года осуществляется в соответствии с Приказом Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 г. N 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».

Предварительные при поступлении на работу и ежегодные периодические медицинские осмотры для работников в возрасте до 18 лет осуществляются в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования населения. Осмотры лиц старше 18 лет осуществляются за счет средств работодателя. Ответственность за прохождение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников несет работодатель.

2. В приложении 1 к Методическим указаниям изложен объем необходимых медицинских исследований при определении пригодности подростка к работе.

3. В приложении 2 к Методическим указаниям дан перечень абсолютных противопоказаний к приему подростков на работу.

4. В приложении 3 к Методическим указаниям определена длительность работы подростков в условиях производственного шума непрерывного или прерывистого характера.

5. В приложении 4 к Методическим указаниям представлен примерный перечень отраслей промышленности, производств и областей хозяйственного комплекса, в которых гигиенические условия по большинству профессий не отвечают требованиям для труда подростков.

6. Постановлением Минтруда России от 7 апреля 1999 г. N 7 утв. Нормы предельно допустимых нагрузок для лиц моложе восемнадцати лет при подъеме и перемещении тяжестей вручную.

Как оформляют медосмотр

Мероприятия по обеспечению сохранности здоровья проводятся на плановой периодической основе и утверждаются локальным актом работодателя. Определенного на законодательном уровне шаблона медицинского распорядительного документа нет, формируют его произвольно. Ежегодный медосмотр по новым правилам проводится на основании распоряжения руководителя, в котором нужно:

• утвердить дату или график осуществления процедур;
• определить лицо, ответственное за процесс;
• дать сведения о медицинском учреждении;
• разъяснить ответственность за непрохождение периодической медицинской проверки;
• обязать руководителей подразделений обеспечить явку на периодическое медицинское исследование в соответствии со списками;
• ознакомить участников процесса под подпись;
• проинформировать о сотруднике, ответственном за исполнение;
• приложить перечень работников, которым следует пройти обследование.

Приказ о прохождении медосмотра подписывает руководитель учреждения.

Выдайте направление на медосмотр

Перед осмотрами выдайте каждому работнику направление — документ, на основании которого проведут необходимое обследование. Каких именно врачей и анализы назначить, медучреждение определит из информации в направлении, поэтому не забудьте указать:

• наименование работодателя, форму собственности и коды ОКВЭД;
• название медучреждения, фактический адрес, код ОГРН;
• вид осмотра — предварительный или периодический;
• Ф. И. О. работника, его дату рождения;
• наименование отдела, цеха или структурного подразделения, в котором будет работать или уже трудится человек;
• должность работника и вид выполняемых работ;
• вредные или опасные производственные факторы, с которыми может столкнутся работник.

Направление подписывает уполномоченный представитель работодателя с указанием должности, фамилии и инициалов. Ведите учет направлений и выдавайте их под роспись. Так сможете подтвердить, что обязанность по организации профосмотров выполнили.

Вручая направления работникам, предупредите, чтобы они взяли с собой:

• направление;
• паспорт;
• СНИЛС или документ, подтверждающий регистрацию в ПФР;
• заключение психиатрического обследования, если требовался осмотр психиатра.

Другой комментарий к статье 266 ТК РФ

§ 1. Бывший КЗоТ РФ (ст. 176) предусматривал обязательные медицинские осмотры всем работникам, принимаемым на работу в возрасте до 21 года.

Часть 1 ст. 266 ТК устанавливает обязательные предварительные при приеме на работу медицинские осмотры (обследования) лишь для лиц моложе 18 лет. Обязательный медицинский осмотр (обследование) эти лица проходят с целью определения пригодности по состоянию здоровья к работе, на которую предполагается принять несовершеннолетнего.

Как показывают медицинские осмотры (обследования) при призыве в армию, здоровье молодежи резко ухудшилось. Многие выпускники средних общеобразовательных школ имеют пониженное зрение, слух, среди них увеличились нервные и другие заболевания. И чтобы работа по предполагаемому виду труда еще больше не навредила здоровью несовершеннолетних, введен их обязательный предварительный медицинский осмотр (обследование).

§ 2. Несовершеннолетние работники до 18 лет кроме предварительного медицинского осмотра (обследования) должны проходить ежегодный медицинский осмотр (обследование). Он проводится в сроки, устанавливаемые приказом администрации, в котором указываются фамилии таких лиц. Приказ согласовывается с соответствующими лечебными учреждениями. Уклонение подростка до 18 лет от прохождения ежегодного медицинского осмотра (обследования) является дисциплинарным проступком, за который администрация может наложить дисциплинарное взыскание за невыполнение ее распоряжения без уважительных причин.

§ 3. Медицинские осмотры (обследования) лиц моложе 18 лет проводятся медицинским учреждением и поликлиниками при промышленных предприятиях. Если таковых не имеется, то работодатель заключает договор с территориальной поликлиникой, в районе которой находится предприятие, организация. Эти осмотры (как предварительные при приеме на работу, так для несовершеннолетних и ежегодные) осуществляются за счет средств работодателя.

Порядок применения медицинских осмотров молодых работников

В случае, если такой сотрудник отказывается пройти эту процедуру, работодатель не только вправе, но и обязан полностью отстранить его от выполнения работы, пока сотрудник не пройдет осмотр. Это правило распространяется на все без исключения ситуации, в которых работнику для осуществления трудовой деятельности требуется прохождение освидетельствования. В целях документального оформления отстранения сотрудника от работы необходимо издать соответствующий приказ, в котором указывается причина и срок отстранения. Как правило, в таком приказе указывают также следующую дату прохождения медосмотра: в случае его успешного завершения сотрудник может быть снова допущен к работе. Иногда у кадровиков возникает вопрос о том, как зафиксировать в документе срок отстранения: ведь нельзя быть уверенным в том, что очередной медосмотр будет пройден в установленную дату.

Соотношение времени медосмотра с рабочим временем

Между работодателем и членами его коллектива часто возникает спор, касающийся вопроса регулирования времени прохождения осмотра и включения его в общую продолжительность трудового дня. Трудовой кодекс (ч. 3 ст. 213) дает однозначный ответ и не допускает иной интерпретации: время прохождения данных медицинских обследований учитывается при расчете общей продолжительности рабочего дня. То есть сколько бы ни продолжалось обследование, это не может быть причиной продления времени труда. Соответственно, за специалистом сохраняется его средний заработок при прохождении данной обязательной процедуры.

На практике же, к сожалению, часто встречаются ситуации, когда работник вынужден тратить личное время для посещения медика и получения заключения. Об этом свидетельствуют многочисленные решения судов различных инстанций, также встающих на сторону трудящегося (в частности, см. постановление Верховного суда РФ от 19.12.2016 № 18-АД16-173).

Периодические медицинские осмотры

Периодический медосмотр — это выявление у сотрудников развития профессиональных заболеваний на ранних стадиях, а также прочих отклонений в организме, которые не позволяют выполнять ту или иную деятельность.

Причиной таких отклонений могут стать различные факторы, начиная от различных травм (не обязательно производственных) и заканчивая осложнениями от перенесенных заболеваний.

Периодический медицинский осмотр проводится на постоянной основе с определенной частотой. В каждом отдельном случае, частота проведения медицинских осмотров отличается. Она зависит от степени воздействия вредных факторов на организм работника в процессе выполнения им трудовой деятельности. Чем сильнее и вреднее воздействие какого-либо фактора, тем чаще требуется проверка текущего состояния здоровья работника.

Периодический осмотр является завершенным в случае осмотра работника врачами-специалистами, после лабораторных и функциональных исследований на вредные факторы и вредные работы.

🩺 Как происходит процесс

Процесс включает в себя несколько этапов:

• Выбор работодателем медицинского учреждения, в котором планируется проведение периодического обследования сотрудников. При этом необходимо проверить наличие у данной организации государственной лицензии.
• Подписание соответствующего контракта.
• Выбор и согласование с медучреждением сроков проведения обследования.
• Формирование перечня сотрудников, которым необходим медосмотр, и передача данного списка в Роспотребнадзор для согласования.
• Составление поименного списка работников, направляемых на медосмотр. Данный перечень также следует согласовать с Роспотребнадзором.
• Направление в медицинское учреждение списка работников, нуждающихся в прохождении медкомиссии (не позднее чем за 2 месяца до планируемой даты осмотра).
• Составление и утверждение плана предстоящего мероприятия. Данный документ формируется медучреждением.
• Ознакомление сотрудников с планом медосмотра (не позднее чем за 2 недели до обследования).
• Составление работодателем направлений и вручение их сотрудникам.
• Проведение медосмотра.
• Составление и вручение медицинских заключений.

Основания для проведения медицинского освидетельствования

Сроки проведения периодических медосмотров зависят от вредности и степени опасности производственных факторов. Основные группы и разновидности:

• химические (наличие в воздухе или на коже работника смесей и веществ, получаемых в ходе химических реакций – витаминов, антибиотиков, ферментов);
• биологические (болезнетворные микроорганизмы, автотрофные организмы, возбудители инфекционных заболеваний и эпидемий);
• физические (вибрации акустики, жаркий или холодный микроклимат, излучения);
• степень тяжести труда (нагрузка на опроно-двигательный аппарат – перемещение тяжелых грузов, повышенная физическая нагрузка – статическая или динамическая);
• напряженность труда (мощные нагрузки на слух, зрение или голосовой аппарат).

Что такое предсменные и послесменные медосмотры?

Понятия о предсменных и послесменных медицинских осмотрах отсутствует в Трудовом кодексе РФ. Однако в статье 213 указано, что могут быть установлены требованию к проведению медобследований для некоторых профессий и категорий специалистов перед тем, как они приступят к выполнению своих непосредственных обязанностей. Медосмотры необходимо проводить не только перед допуском сотрудника до выполнения профессиональных обязанностей, но и после завершения трудового дня. Это позволяет тщательно контролировать его состояние, на ранней стадии диагностировать профессиональные заболевания.

Минздравом Российской Федерации установлен порядок организации послесменных и послерейсовых медицинских осмотров. Дополнительный документ — федеральный закон, регулирующий безопасность дорожного движения, в котором указаны особенности предрейсовых осмотров водителей общественного транспорта и некоторых других категорий сотрудников.

Кроме того, в законодательстве допускается издание дополнительных правовых актов, которые регулируют медосмотры. Это необходимо, так как в ТК РФ порядок их организации не определен. Из-за этого отсутствует исчерпывающий и единый список должностей, представители которых должны непременно отправляться на предсменные и предрейсовые медицинские осмотры.

Каких врачей и обследования нужно пройти?

Осмотр должен проводить специалист с медобразованием, прошедший дополнительное обучение для проведения таких обследования. Подтверждением этому должен быть специальный сертификат, заверенный подписями и печатями. Если медобследования проводит сотрудник клиники или частного медицинского центра, у учреждения здравоохранения должна быть лицензия на оказание этих услуг.

Перед допуском сотрудника предприятия на работу медик проводит следующие обследования:

• выясняет наличие жалоб у пациента, оценивает общее самочувствие;
• проводит измерение температуры и пульса, общий осмотр;
• устанавливает, нет ли симптомов опьянения какого-либо типа.

Кто должен оплачивать медосмотр работников

Компания полностью берет на себя расходы на весь комплекс мер по осмотру сотрудников. Кроме того, за работником организации на период прохождения медицинской комиссии сохраняется средняя зарплата. Личная мед книжка же передается вам, как работодателю, на все время, пока сотрудник работает в компании.

Затраты на медосмотр одного специалиста могут варьироваться от 1500 до 5000 рублей, в зависимости от региона и необходимых тестов. В большинстве клиник предоставляется скидка, пропорциональная штату сотрудников.

Расходы на первичную медкомиссию для претендента тоже ложатся на работодателя. Оплата медосмотра для приема на работу производится так же, как и при периодическом освидетельствовании. Если здоровье кандидата не позволяет заключить с ним договор, мед книжка остается в его личном пользовании.

Если возможный или действующий сотрудник оплатил прохождение специалистов, законодательство предусматривает компенсацию затрат на медосмотр работодателем. Для этого работнику достаточно написать заявление в свободной форме и приложить документы, подтверждающие оплату.

В случае непрохождения сотрудниками медосмотра по вине работодателя и последующем отстранении их от обязанностей, компания обязана выплачивать им сумму, равную 2/3 от окладной части.

Через фонд обязательного страхования компенсируется часть суммы на прохождение медицинского освидетельствования.

О проведении обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих

Изменения и дополнения:

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 сентября 2021 г. № 104 (зарегистрировано в Национальном реестре — № 8/37284 от 28.10.2021 г.)

На основании части третьей подпункта 2.6 пункта 2 Указа Президента Республики Беларусь от 5 апреля 2021 г. № 137 «О регулировании деятельности в области использования атомной энергии и источников ионизирующего излучения», части пятой статьи 181 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении», части второй статьи 27 Закона Республики Беларусь от 23 июня 2008 г. № 356-З «Об охране труда», части второй статьи 26 Закона Республики Беларусь от 7 января 2012 г. № 340-З «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», абзаца тринадцатого подпункта 8.85 пункта 8 и подпункта 9.1 пункта 9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446, Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить Инструкцию о порядке проведения обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих (прилагается).
2. Установить перечень организаций, которые наряду с основной деятельностью также осуществляют медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством, и вправе проводить обязательные и внеочередные медицинские осмотры только в отношении граждан, работающих в этих организациях (поступающих на работу в эти организации), согласно приложению.
3. Признать утратившими силу:

постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 апреля 2010 г. № 47 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь»;

постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 апреля 2011 г. № 31 «О внесении изменений и дополнений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 апреля 2010 г. № 47».

1. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.

Организация предварительного медосмотра

Убедившись в том, что принимаемому на работу новому сотруднику (-ам), необходимо пройти предварительный медосмотр, работодатель должен выдать ему (им) направление (п. 8 Порядка 29н). Если сотрудников несколько, то работодатель составляет заранее список лиц, направляемых на предварительный медосмотр, с указанием должностей согласно штатному расписанию и вредных (опасных) факторов и работ (п. 10 Порядка 29н).

Направление составляется в свободной форме в традиционном бумажном виде с подписью руководителя (иного уполномоченного лица работодателя) либо в электронном виде с электронной цифровой подписью, и при этом должно содержать в себе следующие сведения (п. 9 Порядка 29н):

• наименование работодателя и его контактные данные;
• форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
• наименование медицинской организации, ее адрес и контакты;
• вид медицинского осмотра (в данном случае – предварительный);
• данные о работнике, проходящем медосмотр (ФИО, дата рождения, пол);
• место работы (структурное подразделение), вид работы, выполняемой сотрудником, название его должности и профессии;
• наличие вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;
• номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

Направление должно быть выдано соискателю под личную роспись. Работодателю надлежит вести строгий учет выданных направлений, чтобы располагать соответствующими доказательствами в случае проверок или судебных споров.

С полученным направлением потенциальный работник обращается в соответствующую медицинскую организацию, предъявляя также (п. 11 Порядка 29н):

• свой паспорт;
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;
• решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование; (в случаях, предусмотренных ст. 213 ТК РФ);
• полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.

Процедура медосмотра и список врачей-специалистов и обследований, которых нужно пройти

Процедура предварительного медосмотра начинается с анкетирования. Потенциального работника опрашивают на предмет наличия любых жалоб, перенесенных заболеваний, симптомов и состояний (нарушений кровообращения, стенокардии, болезней легких, желудочно-кишечного тракта и др.), наследственных заболеваний, образа жизни и вредных привычек (курения, алкогольной или наркотической зависимости, физической активности и т.д.) (п. 12 Порядка 29н).

Далее следуют непосредственно осмотры специалистов и различные лабораторные и диагностические исследования. Конкретный перечень врачей-специалистов и анализов, которые необходимо сдать, зависит от специальности и работы, на которую поступает соискатель. Большинство работников должны пройти следующие исследования (п. 12.2 Порядка 29н):

Наименование исследования/осмотра	До 18 лет	18+	40+
Измерение роста, веса, окружности талии	+	+	+
Общий анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ)	+	+	+
Клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка)	+	+	+
Электрокардиография в покое	—	+	+
Измерение артериального давления на периферических артериях	—	+	+
Определение уровня общего холестерина в крови	—	+	+
Исследование уровня глюкозы в крови натощак	—	+	+
Определение относительного сердечно-сосудистого риска	—	+	—
Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска	—	—	+
Флюорография или рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая) (не чаще 1 раза в год)	—	+	+
Измерение внутриглазного давления	—	—	+
Маммография молочных желез в двух проекциях (не чаще 1 раза в год)	—	—	+(ж)
Осмотр терапевта	+	+	+
Осмотр невролога	+	+	+
Осмотр психиатра	+	+	+
Осмотр нарколога	+	+	+
Осмотр акушера-гинеколога (+ узи, бактериологическое и цитологическое исследования)	+(ж)	+(ж)	+(ж)

Как организуется и проходит диспансеризация

Прохождение профилактических осмотров рекомендовано и доступно абсолютно всем гражданам РФ от 18 лет. Но диспансеризация не является гражданской обязанностью взрослого населения: каждый решает сам, будет ли он обращаться в поликлинику и следовать указаниям врача.

Диспансеризация проходит в 2 этапа. Начальный этап рекомендован всем обратившимся, второй этап или дообследование — при наличии показаний. Кроме того, все совершеннолетние граждане РФ имеют право на бесплатные ежегодные профилактические осмотры. Они не заменяют диспансеризацию, так как проходят по сокращенной программе, онкоскрининг отсутствует.

Человека, который хочет позаботиться о своем здоровье, может заинтересовать, какие врачи организуют и проводят диспансеризацию. На 1 этапе это терапевт и акушер-гинеколог (для женщин). На 2 этапе могут «подключиться» невропатолог, уролог или хирург, проктолог; для пожилых пациентов – дополнительно офтальмолог, отоларинголог.

Похожие записи:

• Кто и как может законно работать без онлайн-кассы
• Регистрация автомобиля в ГИБДД юридическим лицом
• Программа «Молодая семья» — 2023: что нужно знать